Radio Botica arnicafarma.com

En los últimos años ha crecido mucho el número de pacientes que padecen ojo seco, ha crecido la prescripción de colirios por parte de los médicos y la variedad de colirios disponibles en las farmacias.
A veces estas enfermedades como el ojo seco, la boca seca, la piel seca, etc no suenan a enfermedad grave, y es evidente que no lo son, pero suelen ser crónicas, no tienen cura y como muchas veces se dice coloquialmente "no matan pero mortifican".

El pasado mes de mayo de 2016 tuve la ocasión de asistir a un taller sobre ojo seco en el marco del congreso de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC). El taller estaba organizado por un farmacéutico comunitario y un oftalmólogo, ambos especializados en ojo seco. Fue de gran interés para los asistentes, y en este post quiero recoger algunos conceptos que allí se trataron.

El ojo seco no es un problema grave pero es molesto, crónico y multifactorial, es decir, que no se cura y que puede estar provocado y/o agravado por múltiples factores.

- En muchos casos el único tratamiento son las lágrimas artificiales.

- El tratamiento suele ser sintomático (no cura la enfermedad) y para toda la vida, el objetivo es encontrarnos mejor, no la curación.

- Dentro del abanico de marcas comerciales de gotas oftálmicas que existen habrá que ir buscando la que mejor tolere cada persona. Si prefiere monodosis/multidosis, la estabilidad de cada colirio una vez abierto, etc.

EVITAR FACTORES AGRAVANTES:

Aire acondicionado/Calefacción
Contaminación, humos, tabaco, disolventes, ambientes cargados
Zonas ventosas. Ventiladores hacia la cara. Corrientes
Zonas de baja humedad. Cloro del agua y piscinas. Playas.
Medicamentos que pueden provocar o agravar el ojo seco:

SISTÉMICOS:
- Antihistamínicos - Diuréticos - Ansiolíticos
- Antiparkinsonianos - Antidepresivos - Antipsicóticos
- Anticolinérgicos - Antiestrógenos - Beta-Bloqueantes
- Isotretinoína - Espasmolíticos - Antiarrítmicos
- Antihipertensivos

TÓPICOS:
- Corticoides - Anticolinérgicos - Anestésicos
- Beta-Bloqueantes - Antimicrobianos - Maquillajes

Enfermedades que provocan o agravan el ojo seco:

- Síndrome de Sjögren

- Diabetes

- Parkinson

- Amiloidosis

- Lupus eritematoso

- Esclerodermia
- Queratitis

- Tracoma
- Blefaritis

- Artritis reumatoide
- Procesos infecciosos

- Linfoma

HÁBITOS DE VIDA QUE LO MEJORAN:

Dormir al menos 6 horas diarias
Consumir alimentos ricos en vitamina A (zanahoria, hígado, verdura de hoja verde, huevo, tomate), omega 3 (pescado azul, huevo, nueces) y omega 6 (nueces, pipas de maíz, aguacate, aceite de onagra,)
Emplear gafas de sol
Aplicar calor suave sobre los párpados. Recalcando la palabra suave. Este remedio casero ayudará a liberar uno de los lubricantes naturales de nuestros ojos, la secreción de las glándulas de meibomio. Al tratarse de una secreción de tipo graso, el calor puede ayudar a su fusión y liberación al epitelio ocular.
FACTORES A TENER EN CUENTA

Hacer descansos periódicos , y forzar el parpadeo
Buen uso de lentes de contacto
Buena iluminación y distancia adecuada de lectura
Usar humidificadores
Hidratarse adecuadamente (8 vasos de agua/día o alimentos que aporten la hidratación)


¿Cómo debe ser la lágrima ideal para hidratar nuestro ojo?

No ser irritante, que estabilice la película lagrimal, que proteja el epitelio, no inhiba la producción de mucinas, que sea altamente humectante, no demasiado viscosa, de alta lubricación, con el máximo tiempo de permanencia y un bajo coeficiente de fricción.

En general todos estos requisitos los cumplen los colirios o gotas oftálmicas a base de ácido hialurónico. Con una pauta definida y personalizada en función de cada persona y síntomas.

Tener en cuenta el uso de lentillas

Se recomendarán entonces las que NO TENGAN CONSERVANTES. Aunque en general a los pacientes aquejados de ojo seco se les recomienda que no usen lentillas, al menos, no de forma habitual.

Y l

El virus del Zika ha generado un gran revuelo últimamente, y un gran número de consultas sobre repelentes en la farmacia y online. Parece que todos nos hemos alarmado bastante ante un mosquito y un virus de los que nunca habíamos oído hablar.

Pero amigos, aquí esta de nuevo el otoño (antesala del invierno) y la Gripe parece que como es una vieja conocida no le prestamos mayor interés. Veamos que tiene de importante este virus, su vacunación y a quién puede ser realmente útil.

¿Que es la Gripe y cuales son sus síntomas?

La gripe es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias causada por un virus. Y contagiarse es muy fácil entre personas. Normalmente se da en el invierno, y aparece generalmente en forma de epidemia, en temporadas de gran actividad y circulación del virus de la gripe (predominantemente en los meses de noviembre a marzo).

La gripe parece una enfermedad de andar por casa, a la que estamos acostumbrados, y que casi ni hacemos caso, sin embargo es un importante problema de salud, por las complicaciones que puede provocar directa o indirectamente, y también por los costes y el colapso que generalmente provoca en nuestro sistema sanitario. Según datos del Ministerio de Sanidad, la proporción de población afectada durante las epidemias anuales oscila entre el 5 y 15% en poblaciones grandes, y es superior al 50% en grupos de población cerrados como internados escolares o asilos.

Un virus mutante

El virus causante de la gripe tiene una elevada capacidad de mutar y despistar cada año a nuestros anticuerpos. En la actualidad existen varias vacunas antigripales eficaces y seguras, pero esta alta capacidad del virus de la gripe para mutar obliga a actualizar la vacuna año tras año y a que nos tengamos que someter cada otoño al picotazo.

¿Por que tenemos que vacunarnos cada año?

Los anticuerpos que producimos como respuesta a la vacunación antigripal van disminuyendo con el tiempo y puede que al año que viene no sean suficientes para garantizar la adecuada protección al año siguiente de la vacunación.

Pandemias de gripe

En el siglo XX se produjeron 3 grandes pandemias gripales:

En 1918, la gripe española
En 1957, la gripe asiática
En 1968, la gripe de Hong Kong
Las características de las principales pandemias gripales son:

Aparece un nuevo tipos de virus gripal, diferente a los ya circulantes.
Hay un elevado porcentaje de la población mundial desprotegido ante ese nuevo tipo de virus.
Se trata de cepas con una gran facilidad para transmitirse de persona a persona y desarrollar la enfermedad.
¿Cuando se producirá la próxima pandemia de Gripe?

En la actualidad no es posible saber cuando ni donde ni como será la próxima pandemia.

La OMS/WHO y un gran número de países han desarrollado planes de actuación ante posibles pandemias, por si se diera el caso.

¿Cómo se contagia la Gripe?

La fuente del contagio son las personas enfermas, fundamentalmente por via aerea La fuente de la infección está constituida por las personas enfermas. La transmisión se produce fundamentalmente por vía aérea mediante gotitas de Flügge que son originadas al hablar, toser o estornudar por la persona enferma y que alcanzan a una persona sin gripe pero capaz de padecerla.

Las personas enfermas son capaces de transmitir la enfermedad desde un día antes del comienzo de los síntomas hasta unos 3 a 7 días después del comienzo de la enfermedad. Los niños pueden transmitir la gripe incluso durante más de 7 días tras el comienzo de los síntomas.

Tiempo de incubación de la Gripe

Una vez contagiados, podemos tardar de 1 a 4 días en comenzar a experimentar los síntomas de la gripe en nuestro cuerpo, incluso algunos afortunados no desarrollarán la enfermedad (son los asintomáticos), aunque sí que pueden transmitir la enfermedad a otros.

El origen de la Gripe y su erradicación

La fuente de la gripe en las infecciones humanas es fundamentalmente el ser humano, aunque

Muchas veces escuchamos que los sustitutos del azúcar (los edulcorantes) son malos, incluso que provocan cáncer, alzheimer, que acabaron con los dinosaurios, etc...

Lo cierto es que cada día buscamos más productos "sin azúcar" o "sugar free" y debemos estar seguros de lo que nos metemos al cuerpo.

Veamos que pueden tener de malo y de bueno, y revisemos algunos falsos mitos

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Los edulcorantes legalmente aprobados por la EFSA (European Food Safety Authority) son un grupo muy heterogéneo de sustancias, y algunas no se parecen a otras en nada. Por lo cual, no se puede generalizar, en nada se parece la sacarina al acesulfamo potásico (eso si que es un nombre!).

"Los edulcorantes naturales son mejores"

Que una sustancia sea natural no la hace mejor, la cicuta es muy natural y muchos reyes y paisanos han caído por sus naturales propiedades.

Existen algunos edulcorantes de origen natural aprobados que tienen una gran utilidad como la sucralosa y otros que es mejor no usar, como la fructosa (por muy natural que sea).

"Los edulcorantes no tienen calorías"

Falso, de hecho los hay calóricos y acalóricos.

Edulcorantes que aportan calorías: Glucosa. Sacarosa, Lactosa, Fructosa

Edulcorantes que NO aportan calorías: Acesulfamo, Aspartamo, Ciclamato, Sacarina, –Sucralosa, Taumatina, Neo-hesperidina-dihidrochalcona, Glicósidos del esteviol, Neotamo, Sal de aspartamo/acesulfamo, Advantamo. Polioles(Xilitol, Maltitol, etc).

"los edulcorantes producen cáncer"

Falso. Los edulcorantes aprobados por la EFSA son un reducido grupo de sustancias que están sometidas a un meticuloso estudio previo a su utilización en alimentación, y posteriormente a su aprobación continuan bajo vigilancia y revisión. Este falso mito viene a raíz de un bochornoso estudio de los años setenta en que se administraban mega dosis de ciclamato a ratas (algo así como si los humanos tomáramos varios kilos de sacarina al día) y supuestamente desarrollaban cancer.

"los edulcorantes adelgazan"

Falso. Curiosamente este mito es falso, y a la vez es contradictorio. Lo cierto es que reducir la ingesta de azúcares en la dieta ayuda a perder grasa corporal, pero también influye en nuestra flora intestinal y "nos autoengañamos" un poco, al pensar que algo sin azúcar se puede consumir sin problema y dejamos de mirar el resto de la composición.

"los diabéticos pueden tomarlos sin problema"

Falso. De nuevo no podemos generalizar. Los diabéticos pueden tomar algunos edulcorantes sin problema, como los edulcorantes acalóricos Acesulfamo, Aspartamo, Ciclamato, Sacarina, –Sucralosa, Taumatina, Neo-hesperidina-dihidrochalcona, Glicósidos del esteviol, Neotamo, Sal de aspartamo/acesulfamo, Advantamo., Polioles (Xilitol, Maltitol, etc).

Los diabéticos deberán tener especial cuidado con los siguientes edulcorantes:

Sorbitol. En el organismo se puede llegar a convertir en glucosa, y descompesar sus niveles de glucosa en sangre (glucemia).
Sacarosa. Evidente, es el azúcar de mesa.
Lactosa. Es un azúcar compuesto de glucosa y galactosa, es decir, que lo convertirán en glucosa y no deben abusar.
Fructosa. Si, es el azúcar de la fruta, y en su cantidad justa es bueno. Pero como muchas veces lo bueno o malo no depende de los componentes del alimento sino del alimento en sí. En la fruta, como por ejemplo, en la manzana tenemos una gran cantidad de fructosa, pero a su vez esta se encuentra dentro de una piel rica en fibra, agua, etc. que modulan la absorción y los perjuicios de este azúcar natural.
"Las sustancias que empiezan por E son malas"

Falso. La verdad es que las abreviaturas E-XXX han logrado que tengamos más miedo a tomar ciertos aditivos que a comer con las manos sucias, consumir agua no potable, etc.

Este es un sistema de abreviaturas que se estableció para pudieran caber las composiciones en las etiquetas de tamaño más reducido. Pero en muchas ocasiones podemos encontrar sustancias que nos resultan muy familiar

Muchas veces tienes la suerte de pertenecer a determinados grupos sociales más o menos selectos como un club de padel, running, etc.

En mi caso, tengo la suerte de pertenecer al "club de la dermatitis seborreica", un club más o menos selecto (al que pertenecemos unos 2 millones de personas sólo en España), del que muchas veces no puedes renegar porque lo llevas en la cara... Aquí no se aceptan chaqueteros!

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¿Qué es la dermatitis seborreica?

Es una enfermedad inflamatoria, crónica (no mata, pero mortifica), y normalmente se localiza en las zonas más grasas de nuestra piel (y no me refiero a la tripa), si no a las zonas de la piel que secretan más grasa (como son la piel de la cara y el cuero cabelludo, principalmente) y que coinciden con los pliegues de cara y cuerpo.

La composición de este sebo es lo que hace que unas personas desarrollemos esta dermatitis y otras no. Esta composición anormal de la grasa cutánea es lo que hace que proliferen ciertos microorganismos llamados levaduras (Malasezzia furfur) y provoquen picor, enrojecimiento, etc.

¿Cómo se manifiesta la dermatitis seborreica?

Se produce un aumento de la descamación y seborrea en el cuero cabelludo, y a nivel de cara aparecen unas lesiones escamosas, enrojecidas y grasosas, y no rasposas al tacto.

Los brotes de dermatitis seborreica suelen coincidir con épocas de vida sendentaria y estrés, y se suele estar mejor en los meses de verano, en los que pasamos más tiempo al aire libre. Muchas veces viene acompañada de blefaritis (se inflaman los párpados) y/o conjuntivis.

Muchas veces, la dermatitis seborreica es un anticipo de una psoriasis que puede aparecer más tarde, por lo que es bueno que el dermatólogo nos haga un seguimiento.

¿Qué formas de dermatitis seborreica existen?

Hay 3 principales: la facial, la pediátrica y la del cuero cabelludo.

La dermatitis seborreica pediatrica (costra láctea):
Aparece en los primeros días de vida, afectando principalmente al cuero cabelludo, pliegues, cara y tronco. En la cara y el cuero cabelludo las lesiones son aceitosas, con costras sin base inflamatoria. Mientras que en el cuerpo son lesiones enrojecidas de menor tamaño. La costra láctea es benigna y autolimitada.

El tratamiento de la costra láctea consistirá en:

- Usar aceites emolientes (oliva) o jabones suaves (sin jabón) que permitan eliminar las escamas.

- Un tratamiento que reduzca la inflamación (emulsión de keluamida), evitando en lo posible el uso de corticoides.

Higiene y buenas costumbres

En general, el paciente con dermatitis seborreica mejora con la exposición al aire libre, el ejercicio y la exposición gradual y moderada al sol.

Se recomienda un lavado frecuente de la cara o cuero cabelludo con jabones suaves y si el médico lo indica con jabones de tratamiento (como el ketoconazol). Debemos evitar las lociones que contengan alcohol, ya que pueden empeorar el estado de la piel.

Tratamiento y mantenimiento de la dermatitis seborreica:

Dermatitis seborreica facial:
Será clave disminuir la población de levaduras con fármacos tratantes (clotrimazol, ketoconazol, miconazol, ciclopirox, etc). A veces basta con la aplicación del gel jabonoso. También puede ser útil el tratamiento con corticoides de muy baja potencia durante los primeros días. Todo esto lo debe evaluar el médico, claro.

Debemos evitar cosméticos que aporten grasa a nuestra piel, al principio experimentaremos una ligera mejoría y posteriormente empeorará notablemente el estado de nuestra piel.

Como tratamiento de mantenimiento de la dermatitis seborreica facial tendremos en cuenta de que se trata de un proceso crónico y que debemos ser constantes. Con activos calmantes (enoxolona, keluamida), y que controlen el exceso de levaduras (piroctona olamina).

Dermatitis seborreica capilar:
Cuando la dermatitis seborreica se ceba con nuestro cuero cabelludo afecta seriamente a la salud de nuestro pelo, provocando picor, enrojeci

Las "cremas para quitar las manchas" o despigmentantes son muy demandadas estos días a pie de mostrador o en el laboratorio de formulación de la farmacia, tanto que parece que la gente espera milagros de ellas. Pero ¿de dónde salen estas manchas de pigmentación? ¿son todas iguales? ¿Y podemos realmente hacer que desaparezcan ?
El lentigo o "las manchas de la edad"

Las manchas de hiperpigmentación pueden ser de diferentes tipos. Los más comunes son las "manchas de la edad" o lentigos, que resultan del proceso normal de envejecimiento. Lentigo corresponde de hecho a un aumento en el número de melanocitos (células que proporcionan pigmentación de la piel) vinculado con el envejecimiento.

A partir de los 40 años, las "manchas de la edad" pueden variar desde marrón claro a marrón oscuro. Por lo general, se encuentran en el dorso de las manos, y también en la cara, el cuero cabelludo, antebrazos, el escote o los hombros.

El lentigo se ve favorecido por la exposición al sol, por ello vemos que aparece especialmente en las zonas de la piel más expuestas al sol.
Las cremas "anti manchas" o despigmentantes nos pueden ayudar a para mitigar el lentigo, pero sobre todo para prevenir la aparición de nuevas manchas. Para eliminar totalmente el lentigo, se recurrirá a soluciones de cirugía estética, como peeling o láser. Para evitar el lentigo es fundamental el empleo de fotoprotectores solares de factor alto (SPF50+).

El melasma, "paño" o " máscara del embarazo "

El melasma , cloasma o también llamado "paño" o "máscara del embarazo " es una una hiperpigmentación cutánea localizada en la frente, las mejillas y el labio superior. Estas manchas oscuras están relacionados con causas hormonales (estrógenos y progesterona), es por ello que principalmente afectan a mujeres embarazadas o en tratamiento con anovulatorios.

El melasma es una dilatación de los melanocitos y no un incremento de su número, como ocurría en el lentigo. El melasma se acentúa fuertemente con la exposición al sol: esta claro que prevenir la exposición al sol y utilizar fotoprotector será clave para evitar la aparación de manchas. En la mayoría de los casos, la máscara del embarazo desaparece de forma natural en los meses posteriores al parto. En caso contrario podremos recurrir a algún tratamiento tópico para eliminarlo o atenuarlo. Siempre complementado con una adecuada fotoprotección.

El acné y la hiperpigmentación

El acné puede dejar cicatrices desagradables y un mal recuerdo de nuestra adolescencia. Particularmente las manchas de hiperpigmentación inflamatorias, que dan a la piel un color parduzco y feo. Existen algunas cremas con color o bases específicas para mitigar la aparición de cicatrices de acné. Por otra parte, estas manchas tienden a desaparecer con el tiempo. Si no desaparecen, debemos ponernos en manos del dermatólogo. Posiblemente nos puede prescribir un tratamiento tópico o recurrir al peeling o láser. Y recuerda que siempre es mejor prevenir y pedir ayuda en pleno brote de acné.

Peelings para eliminar las marcas del acné

El peeling funciona mediante la aplicación de una solución líquida a la piel para renovar las células y deshacerse de las manchas de la piel como manchas de la edad, los granos de acné, poros dilatados, etc. Dependiendo de la condición de su piel, su médico o esteticista aplica un peeling suave, una exfoliación media o profunda.

Peeling suave:

Este es el peeling más ligero, excelente para el acné, piel grasa, algunas manchas de color marrón y líneas finas.

Formulado con ácidos de frutas (ácido glicólico) muy diluida, es para renovar la epidermis. Se hizo tan nuevo descamación de la piel ligeramente. La piel sufre un peeling controlado, como una especie de "quemadura solar". El peeling es fino y progresivo.

Peeling medio o profundo:

Los peelings medios tratan el envejecimiento de la piel, arrugas y cicatrices de acné importantes. Es especialmente adecu

El 25 de septiembre se celebra el Día Mundial del Farmacéutico, con el lema "Cuidando de ti". Desde mi punto de vista, parece que la sociedad desconoce para que sirve un farmacéutico, que es todo lo que puede hacer por la comunidad un simple farmacéutico comunitario en su barrio o ámbito de influencia.
Personalmente tengo la especialidad FIR en Farmacia Hospitalaria, como una especie de MIR de los médicos, pero para farmacéuticos. A veces parece muy difícil entender el papel de un farmacéutico dentro de un hospital, donde el uso de los medicamentos requiere más aún si cabe del papel de este profesional sanitario. Pero esto daría para hablar durante horas. Hoy me quiero centrar en el papel del farmacéutico comunitario, el más accesible a la población.

Veamos que servicios nos ofrece una farmacia comunitaria:

Servicio de dispensación: el farmacéutico garantiza el acceso del medicamento al paciente, de forma adecuada, individualizada; según las necesidades concretas del paciente con la información para su uso correcto y según la normativa vigente. Este es seguramente el servicio más conocido por la población, y en ocasiones puede parecer hasta sencillo, pero puede llegar a ser considerado un verdadero arte, al menos por los que dedicamos muchas horas a su desempeño. El farmacéutico debe conjugar su papel profesional con su papel comercial, algo que muchas veces no se valora debidamente.
Atención farmacéutica: (la definición de este servicio puede ser algo ambiciosa), es la participación activa del farmacéutico en la mejora de la calidad de vida del paciente, gracias a los servicios del dispensación, indicación y seguimiento farmacoterapéutico. Para ello el farmacéutico debe cooperar con el resto de los profesionales sanitarios (médicos, enfermería, etc).
Indicación farmacéutica: es el servicio profesional farmacéutico que ante la demanda del paciente que no sabe que remedio o medicamento puede aplicar para un problema de salud concreto.
Seguimiento farmacoterapéutico: consiste en hacer un seguimiento del tratamiento farmacológico del paciente, en coordinación con el médico, mediante entrevistas personalizadas, documentadas y confidenciales para garantizar que la terapia tiene el efecto deseado y evitar la aparición de problemas relacionados con los medicamentos (efectos secundarios, reacciones adversas, abandonos del tratamiento, etc.).
Control de parámetros de salud: el farmacéutico puede ofrecerte servicios de determinación del colesterol, la glucosa (especialmente útil en diabéticos), el riesgo cardiovascular, el ácido úrico y la presión arterial, entre otros.
Servicio de deshabituación tabáquica: el farmacéutico puede ayudar y animar al paciente que quiere dejar malos hábitos como el tabaco. Programas de certificación como CESAR, han capacitado a multitud de farmacéuticos para ayudar a los pacientes y aumentar sus probabilidades de éxito a la hora de dejar el tabaco.
Diagnóstico rápido de VIH: realizada por farmacias acreditadas por Sanidad. Se toma una muestra de sangre del paciente y en unos 15 minutos se le da el resultado con asesoramiento y total confidencialidad.
Programa de mantenimiento con metadona: este es a la par un servicio sanitario, profesional y humano a aquellas personas usuarias o ex usuarias de drogas por vía parenteral. El programa de sustitución de la heroína por la metadona, con el fin de conseguir una deshabituación progresiva del paciente a los opiáceos y disminuir el riesgo de contraer o transmitir enfermedades como el VIH o la hepatitis.
Formulación Magistral: quizás mi favorito y el más genuino de nuestra profesión. En el laboratorio de formulación magistral el farmacéutico crea un medicamento único, y completamente adaptado a las necesidades concretas de cada paciente en el estado actual del paciente. Esto facilita el cumplimiento del tratamiento y aumenta las posibilidades de lograr el éxito terapéutico. La formulación